Можно ли пустышку при грудном вскармливании?

Меня часто спрашивают на консультациях, можно ли давать пустышку при грудном вскармливании?

Я не выписываю разрешение на пустышку. Я также ничего не могу запретить взрослому человеку, который сам принимает решения, исходя из своей жизненной ситуации и убеждений. Использовать пустышку или нет, решать вам.

Однако, чтобы ваш выбор был более взвешенным, я хочу рассказать вам о рисках, которые несёт в себе этот силиконовый девайс.

Давать ли пустышку при грудном вскармливании новорожденному?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует давать пустышку новорожденному при грудном вскармливание по крайне мере до 2-х месяцев. Дело в том, что в первые недели жизни малыша формируются навыки и мышечные стереотипы сосания.

Несмотря на то, что соска должна имитировать материнскую грудь, она все равно на неё не похожа. Поэтому сосательные движения ребенка тоже будут разные, как и группы мышц, которые их обеспечивают.

Чем отличаются грудь и пустышка в процессе сосания? 

Грудь:

• Ареола груди достаточно объемная.
• При правильном сосании малыш захватывает бо́льшую часть ареолы, и она занимает много места во рту.
• Сосок вытягивается ближе к границе мягкого и твердого нëба.

Для эффективного сосания груди малышу необходимо хорошенько отодвинуть нижнюю челюсть и открыть рот широко. В движениях челюсти при этом участвуют почти все лицевые мышцы.

Язык при сосании груди малыш должен выкладывать на нижнюю десну и совершать им перистальтические движения, похожие на волну.

Пустышка:

• Узкая в своем основании.
• Не занимает много места во рту.
• Твердая и не вытягивается при использовании.

Поэтому малыш сосёт пустышку, не раскрывая рта широко. Для того чтобы удержать её во рту, он сильно напрягает мышцы вокруг губ, а мышцы челюсти «отдыхают».

При сосании пустышки ребенок не выкладывает язык на нижнюю десну, а поджимает внутри рта, ближе к корню, и двигает им вверх-вниз, как поршнем.

Примерно так же, как я описала сосание пустышки, ребенок сосёт бутылочную соску.

Многие детки, познакомившись с пустышкой и бутылкой, пытаются сосать грудь, как пустышку: не захватывая глубоко, не отведя нижней челюсти, не выложив языка на десну, совершая вместо перистальтических движений поршнеобразные.

Хуже всего бывает, когда два этих предмета попали в рот новорожденному до груди! Он запечатлевает сосание губами и сжатым языком, как норму. Переубедить его будет сложнее.

Как раз от такого сосания начинаются многие проблемы грудного вскармливания: трещины сосков, боль при кормлении, лактостазы и маститы, снижение лактации, медленный набор или потеря веса у малыша, отказ от груди. Кроме того, выбор объекта для сосания и работа мышц сильно влияет на формирование прикуса и черепа ребенка.

Хочу сразу оговориться, я не утверждаю, что все эти проблемы обязательно возникают при использовании пустышки. Есть малыши, которые легко переключается с одного на другое и в последствии имеют ровные красивые зубы. По моим наблюдениям, это младенцы, появившиеся в результате легкой беременности и мягких родов. Однако, даже среди них далеко не всем так везёт. Вообще примеров «гв без проблем при наличии пустышки» не много, даже если ребенок начал её сосать после 2-х месяцев, поэтому ориентироваться на них не стоит.

Я расскажу вам о рисках и причинах их возникновения. Как это проявится у вашего малыша, если он будет сосать пустышку, никто не знает.

Риск №1: путаница сосков

Это случается, когда малыш пытается переносить на грудь навык сосания пустышки.Он захватывает грудь не глубоко, так что сосок находиться в передней части рта. Малыш может натереть его, двигая вверх-вниз сгруппированным внутри рта языком. Неразведенные челюсти при узком «со́сочном захвате» могут травмировать основание соска́ на ареоле.
Все это обычно приводит к боли при кормлении и серьёзным травмам: трещинам, ссадинам и мозолям.

Проблема может быть скрытой. Например, при кормлении мама не испытывает боли, кожа соска не повреждается. Однако, если наблюдать, какой формы сосок выходит изо рта малыша, можно увидеть деформацию: скошенность, приплюснутость, «гребешок», иногда нечто напоминающую «ортодонтическую соску» (Название этой соски — вообще черный юмор, потому что она имитирует неправильное прикладывание и не способствует развитию нормального прикуса).

Чем же опасно неправильное прикладывание и деформация соска при сосании, если маме не больно? К сожалению, это часто приводит к лактостазам и маститам.

Когда малыш «заламывает» какой-то участок соска при кормлении, молоко оттуда выходит хуже или совсем не выходит. В итоге на этом участке часто воспаляется млечный проток. Его выход (млечная по̜́ра) может закупориваться твердыми частицами, образовавшимися из молочных жиров.

Если вы обнаружили у себя эту проблему, то нужно не только убирать пустышку, но и работать над исправлением прикладывания к груди. Иначе вы рискуете получить частые лактостазы, а возможно и мастит.

Риск №2: снижение лактации

Если малыш сосёт грудь, как пустышку, то эффективность кормления снижается. Возможно, он получает питание лишь на приливе (когда в ответ на выработку окситоцина сокращаются определенные клетки, оплетающие молочные доли, и молоко само начинает капать из груди).

Между приливами с такой техникой сосания малышу трудно что-то извлечь из груди. Он не эффективно опорожняет грудь. Оставшееся в груди молоко сдерживает выработку нового. Ведь самая высокая скорость «производства» наблюдается в молочной железе тогда, когда её высосали или сцедили основательно.

Кроме того, пустышка позволяет удлинить промежуток между кормления, для этого её и дают. Однако при больших промежутках, клетки молочной железы (лактоциты) производят молоко медленнее и в сумме за сутки молока вырабатывается меньше.

Через несколько месяцев таких больших промежутков (по 2,5-3 часа, например, особенно, если кормить одной грудью в кормление) лактации может совсем сойти на нет. Если мама уже докармливает смесью, тут обычно возникает порочный круг: мама увеличивает докорм — ребенок съедает меньше молока — грудь производит все меньше молока — мама опять увеличивает докорм.

Когда же мама не дает докорм и не замечает снижение лактации, тут кроется ещё одна угроза.

Риск №3: медленный набор или потеря веса у малыша

Если малыш получает пустышку при грудном вскармливании, она забирает на себя часть прикладываний к груди. Когда кроха ещё не чувствует сильного дискомфорта от голода, его можно успокоить пустышкой. Но если он начал возиться, облизываться, высовывать язычок, похныкивать, значит ему уже требуются калории. Это поисковое поведение, и оно сигнализирует о том, что малыша пора кормить. А ему дают пустышку! В ней нет калорий, это холостое сосание.

Когда малыш сильно проголодался, он может заплакать и тогда мама поймёт, что пора кормить. Но не все дети в силу темперамента и других индивидуальных особенностей громко заявляют о своих потребностях, даже насущных. Некоторые могут уходить в засып и есть все реже: 7-6-5 раз в сутки…

Если малыш регулярно недополучает калорий, он может прибавлять вес очень медленно, ниже нормы, а ребёнок, который спит между кормлениями по 4 часа и больше, рискует вообще потерять в весе.

Риск №4: отказ от груди

Мы уже разобрали, что сосание груди и пустышки это два совершенно разных упражнения: сосок и ареолу нужно сосать широко раскрыв рот и двигая языком волнообразно, а соску одними губами, поднимая и опуская язык как поршень.

Маленькие дети очень консервативные существа. Они чувствуют себя в безопасности, когда сталкиваются с чем-то знакомым, привычным и ожидаемым. Поэтому многих малышей, сосущих пустышку при грудном вскармливании, сбивает с толку и заставляет нервничать необходимость перестраиваться с одного на другое и обратно.

Кроме того, в мамином молоке есть компоненты, связанные с эмоциями и циркадными ритмами, которые регулируют смену фаз торможения и возбуждения у ребенка. Это гормоны серотонин, мелатонин, кортизол.

В норме малыш сосет даже «пустую» грудь. На самом деле грудь никогда не бывает пустой, просто между приливами (рефлексами окситоцина) малыш может очень медленно собирать на глоток, по капельке.

С этими капельками на засыпание он получает мелатонин, которого к вечеру и ночью в молоке больше. Утром перед пробуждением больше кортизола. Когда малыш расстроен или устал, серотонин, гормон счастья, поможет ему обрести душевное равновесие. Так уж задумано природой, что малыш сосёт грудь не только для еды!

Если ребёнка начинают регулярно утешать с помощью пустышки, давать её на засыпание, рано или поздно он начинает воспринимать холостое сосание силиконового предмета для успокоения как норму.

Сначала это может осложнить отношения с грудью: малыш будет ожидать сильного потока из груди для утоления голода и пустышку для успокоения. Он может начать нервничать, когда нет прилива, беспокойно вести себя у полупустой груди, выплевывать её, выгибаться, «ругаться» в голос. Если на этом этапе не принять меры, то сопротивление может перерасти в категоричный отказ.

Опять же не пишу, что «обязательно перерастёт». Многие детки продолжают кормиться неделями и месяцами только на приливе. Но есть и такие младенцы, которые отказываются от груди после первого же знакомства с пустышкой или бутылочной соской. Хотите сыграть в эту лотерею?

Риск №5: неправильный прикус при сосании пустышки

Американский стоматолог доктор Брайана Палмер 30 лет изучал влияние сосания на формирование челюстей и черепа в целом. И вот какие закономерности он обнаружил. Перистальтические и колебательные движения языка при кормлении из груди помогают формированию широкого U-образного нëба, правильного прикуса, здоровой формы дыхательных путей и красивого лица в целом.

Тогда как на фоне частого и интенсивного сосания пустышки, бутылки, пальцев и других посторонних предметов развивается узкая V-образная арка верхней челюсти и высокое нëбо. Это приводит к формированию разных конфигураций неправильного прикуса и узкого лица с выдвинутый носовой частью, а также делает человека склонным к определенным заболеваниям: отиту, обструктивному апноэ, дефектам зубов.

Все эти наблюдения с фотографиями реальных людей есть в работе Б. Палмера «Влияние грудного вскармливания на общее здоровье», 2002 г.

Что же касается «ортодонтических» сосок, которые якобы помогают формированию правильного прикуса, то в 2018 году доктор Р. Медейрос с коллегами провёл систематический обзор исследований «Профилактика неправильного прикуса с помощью ортодонтической соски по сравнению с обычной соской». Лишь 3 из 607(!) этих научных работ были проведены по правилам доказательной науки, данные остальных нельзя было считать достоверными!

Угадаете, к какому выводу пришли 3 работы, включенные в итоговый обзор? Для формирования челюстей нет разницы между обычной соской и ортодонтической! А теперь вторая загадка: кто же оплатил остальные исследования? Думаю, это понятно…

Конечно, сосание пальцев, ещё большая проблема по сравнению с сосанием пустышки, потому что при этом могут деформироваться не только челюсти, но и пальцы. Однако малыш на грудном вскармливании по требованию, которое сохраняется в естественные сроки, меньше рискует. Когда малыша кормят грудью, вероятность, что он будет обращаться к сосанию инородных предметов в стрессовых ситуации реже, пишет Б. Палмер.

Конечно, все перечисленные в этой статье проблемы могут возникнуть по другим причинам и без пустышки. Но зачем вам увеличивать риск их появления? Я надеюсь, прочитав эту статью, вы не будете торопиться дать малышу пустышку при грудном вскармливании.

Если вы только готовитесь стать мамой и обдумываете, что действительно важно купить к родам, то читайте нашу статью «Сумка в роддом».

Если вы уже кормящая мама и подозреваете, что лактация недостаточная, читайте  «Почему мало молока у кормящей мамы и что делать?«

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Подписывайтесь на наш канал в Телеграм